Показатель доступности и качества мед. помощи

 

Показатели работы родильного дома за 2016 - 2018 гг.

Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2019 год устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

№ п/п

Наименование показателя

Ед. измерения

Годы

2016

2017

2018

1.

Количество родов

 

6156

4884

4823

2.

Количество новорожденных живых

детей

6158

4884

4824

3.

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

-

-

-

4.

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

3,6

4,7

3,1

5.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения:

 

 

 

 

- средняя продолжительность пребывания пациента на койке

к/день

6,3

6,0

6,0

​​​​​

Аналитическая справка
по работе женских консультаций
ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» за 2017 год

С 1 января 2014 года согласно приказа МЗ ПО от 02.09.2013г. №400 «О совершенствовании оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных условиях» произошло объединение женских консультаций г.Пензы

Общая численность обслуживаемого женского населения составляет 243650 человек; из них фертильного возраста –141291

В женских консультациях функционируют 49 участков, обслуживаемые 49 врачами.

Оснащение женских консультаций соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012г. №572н (с ред. От 06.11.15г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

За 2017г. под наблюдение поступило 5749  беременных, что на 3,0% меньше, чем в 2016г. Все беременные, обратившиеся в женские консультации, берутся на учет и обследуются в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.11.2012г. №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

Процент ранней явки беременных составил 94% (в 2016г. – 89%).

Терапевтом осмотрено 5399 беременных.

В структуре экстрагенитальных заболеваний.

1 место занимают – анемии беременных – 2327 – 42% (в 2016г.-38%)

2 место – заболевания мочеполовой системы – 1903-35% (в 2016г.-37%)

3 место – болезни системы кровообращения – 972-17,6% (в 2016г. – 19%)

За отчетный период женским консультациям зарегистрировано 5124 родов, что на 2,5% меньше, чем в 2016г.

Детей родилось 5186, это на 747 меньше, чем в 2016г. (меньше на 2,6%).

Показатель перинатальной смертности составил 8,0‰ (в 2016г.-7,0‰), показатель мертворождаемости – 7,1‰ (в 2016г.-6,57‰), ранней неонатальной смертности – 0, 9‰ (в 2016г. – 1,3‰).

Все случаи перинатальных потерь разобраны на КИЛИ, ЛКК, комиссии по родовспоможению. Врачам указано на ошибки и недостатки в работе, вынесены дисциплинарные взыскания.

Из 5549 женщин вставших на учет по беременности, зарегистрировано: 67 - самопроизвольных абортов, 158 - замерших беременностей, 61 прерываний беременности по медицинским показаниям.

Всего зарегистрировано 78 случаев ВПР. Из них выявлено на ультразвуковом скрининге – 69, не диагностировано – 9. Прервано до 12 недель беременности – 5, прервано с 12-22 недель беременности – 53. Родов с ВПР – 20, из них не выявленных при беременности ВПР – 9, вошли в перинатальную смертность - 3.

Первый ультразвуковой и биохимический скрининг проведены у 5250 беременных. Выявлено отклонений по I УЗС – 129; по I биохимическому скринингу - 1126.

Количество беременных, прошедших IIУЗС составлено – 55340, отклонений - 386; экспертное УЗИ - 1362; IIIУЗС – 5082.

Медико-генетическую консультацию посетило 1094 беременных. Кордоцентез проведен 32 беременным, биопсия хориона 22 беременным.

Количество проведенных КТГ составило 13978 исследований у 5148 беременных. В 2017 году проведено 6133 УЗДГ, у 6005 беременных.

Показатель перинатальной смертности за 2017 год составил 8,8‰ (в 2016г. – 7,0‰). Показатель мертворождаемости – 7,1‰ (в 2016г. в- 5,7‰). Показатель ранней неонатальной смертности – 0,9‰ (в 2016г – 1,3‰)

В женских консультациях ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» работают 3 кабинета медико-социальной помощи, в которых консультируют: 2 медицинских психолога; 3 юрисконсульта, 3 социальных работника. Они работают со всеми женщинами, обратившимися в женские консультациии. Особое внимание уделяется беременным женщинам, обратившимся для проведения медицинского аборта. В 2017 году через кабинет МСП прошло 690 (2016г.-273) таких женщин, из них встали на учет по беременности и родили - 149, в 2016г.- 267, встали на учет и родили - 63 . Всего обратились 6189 женщин.

Так же в кабинете медико-социальной помощи проводится ведется мониторирование абортов, целью которого является выявление причины прерывания беременности. С женщинами проводят беседы, целью которых является пролонгирование беременности.

Для всех женщин и их семей, посещающих женские консультации, работает «Школа материнства и отцовства» по еженедельному графику. В 2017 году посетили школу 6076 беременных.

За 2017г. в женских консультациях ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» проведен цитологический скрининг 23075 женщинам старше 20 лет, в 2016г. – 20905.

В результате скрининга выявлено: фоновых заболеваний – 3732; дисплазий эпителия легкой степени – 72, средней степени тяжести – 91,тяжелой степени тяжести – 19; рак шейки матки - 17. Направлено к онкогинекологам 36.

Количество проведенных маммограмм – 15121, у 3843 женщин; в 2016г. – 13108 у 4538 женщин.

УЗИ молочных желез – 2615, в 2016г. – 4429.

Диагноз фиброзно-кистозная болезнь выставлен в 56 случаях, узловых форм добрых заболеваний – 311, рак молочной железы – 6 (Iст. – 1, IIст.-5).

Направлено на оперативное лечение в ООД – 32, (2016-29), прооперировано – 28.

После проведения анализа работы женских консультаций за 2017 год основными задачами на 2018 год являются:

  • Повысить количество беременных, взятых на учет до 12 недель беременности за счет санитарно-просветительной работы участковых акушеров-гинекологов.
  • Охват беременных первым ультразвуковым и биохимическим скринингом приблизить к 100%
  • Расширить показания для проведения УЗДГ, ЭХО КГ беременным.
  • Более тщательно и регулярно проводить анализ факторов пренатального риска у каждой беременной
  • Проводить реабилитационные мероприятия в условиях дневного стационара и женской консультации  для всех послеоперационных больных.
  • Увеличить процент проведения целевой диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки и молочных желез.
  • Повысить эффективность диспансеризации гинекологических больных за счет регулярных профосмотров женского населения и проведения санитарно-просветительной работы на участках и в учебных заведениях участковыми акушерами - гинекологами.
  • Оказывать медицинскую помощь женщинам, обратившимся в женские консультации строго в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 12.11.2012г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования
    вспомогательных репродуктивных технологий)"​​​​​​​

 

5.13. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Государственной Программы.

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

N п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Значение

1

2

3

4

Критерии качества

1

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:

процент от числа опрошенных

70,0

- городского,

70,0

- сельского

70,0

2

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте)

на 100 тыс. населения

534,1

3

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

53,0

4

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

10,8

5

Младенческая смертность, в том числе:

на 1000 родившихся живыми

7,3

- городской местности,

7,1

- сельской местности

8,5

6

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

16,0

7

Смертность детей в возрасте 0-4 лет

на 100 тыс. населения соответствующего возраста

106,0

8

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет

%

16,0

9

Смертность детей в возрасте 0-17 лет

на 100 тыс. населения соответствующего возраста

50,0

10

Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет

%

19,0

11

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

%

52,6

12

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

0,9

13

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

%

52,5

14

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

%

27,6

15

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

16,5

16

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

13,6

17

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

%

11,0

18

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

%

29,5

19

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

%

3,0

20

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

 

70

Критерии доступности

21

Обеспеченность населения врачами всего населения:

(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)

30,5

- городского населения

41,4

- сельского населения

9,0

оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

20,3

- городского населения

18,6

- сельского населения

12,6

оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях:

10,1

- городского населения

9,3

- сельского населения

6,3

22

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом всего населения:

(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)

91,5

- городского населения

84,6

- сельского населения

65,1

оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

48,2

- городского населения

44,0

- сельского населения

33,8

оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях:

36,8

- городского населения

33,6

- сельского населения

25,8

23

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

%

7,5

24

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

%

2,5

25

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в:

%

99,0

- городской местности,

99,0

- сельской местности

99,0

26

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

%

4,5

27

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

186,8

28

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

%

5,0